До операции предсказать вероятность возникновения капсулярной контрактуры невозможно. Причина этого до конца не выяснена. Это наиболее частое осложнение после операции по увеличению груди.

Что такое капсулярная контрактура в груди с имплантатом и как ее распознать?
Капсулярная контрактура – это реакция организма на грудные имплантаты. В груди с силиконом капсула обязательно формируется вокруг имплантата.

Какие симптомы капсулярной контрактуры в груди с имплантатом?
Среди симптомов капсулярной контрактуры в груди с силиконом могут быть:

• Деформация формы груди
• Боль в груди
• Асимметрия груди
• Чувство напряжения в груди
• Имплантат выглядит как "шарик" в груди

Важно отметить, что проблема заключается не в самом формировании капсулы, а в развитии "капсулярной контрактуры".

Почему возникает капсулярная контрактура в груди с имплантатом?
Известно, что курение увеличивает риск развития капсулярной контрактуры.

Имплантаты, используемые в операциях по увеличению груди, подъему или реконструкции, поставляются в стерильной упаковке. Во время операции, когда стерильная упаковка открывается, имплантат контактирует с воздухом. Контакт с бактериями в окружающей среде, даже с кожей пациента, может вызвать "контаминацию" имплантата. При формировании на поверхности имплантата биопленки (biofilm) возможно развитие капсулярной контрактуры. Биопленка также известна как низкоинтенсивная инфекция.

Ответ иммунной системы на имплантат как на инородное тело – еще одна причина контрактуры. Организм воспринимает имплантат как инородный предмет, и клетки, участвующие в воспалении, мигрируют к капсуле, что приводит к ее уплотнению, деформации и боли.

Гематома или серома, то есть скопление крови или тканевой жидкости вокруг имплантата, также могут привести к утолщению и уплотнению капсулы. Если гематома возникает на ранних стадиях после операции и дренируется, то она не считается причиной контрактуры.

В некоторых случаях капсулярная контрактура может развиться без видимых причин. Считается, что генетическая предрасположенность также может играть роль.

Когда после операции по установке имплантата возникает капсулярная контрактура?
Капсулярная контрактура может возникнуть через месяц после операции или через несколько лет. У некоторых пациентов это осложнение не возникает вовсе.

Какие стадии капсулярной контрактуры существуют?

• Стадия 1: Симптомов контрактуры нет, при пальпации грудь мягкая, но подвижность груди может быть немного снижена.
• Стадия 2: Внешних изменений нет, но при пальпации ощущается твердость.
• Стадия 3: Имеется деформация формы груди, она твердая на ощупь, но, как правило, без боли.
• Стадия 4: Присутствует боль и выраженная деформация формы.

Как предотвратить капсулярную контрактуру?
Для профилактики капсулярной контрактуры во время операции применяются различные стерилизационные методы. К ним относится минимизация контакта имплантата с воздухом после вскрытия стерильной упаковки, смена перчаток при установке имплантата, использование специальных стерильных чехлов для размещения имплантата. Американское общество пластической хирургии предлагает 14 рекомендаций по этому вопросу.

Когда проводится вмешательство при капсулярной контрактуре?
Основными причинами для вмешательства являются деформация формы и боль.

Как лечится капсулярная контрактура?

• Извлечение существующих грудных имплантатов вместе с капсулой и установка новых имплантатов, при необходимости изменение плана их размещения.
• Проведение вмешательств для снижения напряжения в капсуле и поддержка за счет жировых инъекций.
• Полное удаление имплантата и капсулы без установки нового грудного имплантата.